Ácidos grasos omega-3 como coadyuvantes del tratamiento antidepresivo y sus efectos sobre el factor neurotrófico derivado del cerebro en suero y en células mononucleares / Omega-3 fatty acids as adjunctive of antidpressant therapy and its effects on brain-derived neurotrophic factor in serum, monocytes and lymphocytes

El estrés disminuye el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) en el hipocampo; los antidepresivos y los ácidos grasos omega-3 podrían aumentarlo. En pacientes con depresión mayor, investigamos la respuesta clínica a un antidepresivo solo o con ácido eicosapentanoico (EPA), y su influencia sobre los niveles de BDNF. Veinte pacientes se diagnósticaron según el DSM-IV-TR; evaluamos la respuesta con la Escala de Hamilton para Depresión (HAM-D). Los controles fueron 15 sujetos sanos. Los pacientes se distribuyeron en 2 grupos: uno recibió fluoxetina 20 mg/día y EPA 3.000 mg/día, y otro con fuoxetina 20 mg/día y placebo, durante 8 semanas. Se tomaron muestras de sangre en las semanas 0 y 8 para obtener suero, sin anticuoagulante, para medir los niveles de BDNF, y para aislamiento de células mononucleares, con heparina, para la localización inmunocitoquímica de BDNF. Diez pacientes no continuaron por diferentes causas. De los 10 restantes, 5 recibieron EPA y 5, placebo. El BDNF sérico disminuyó despúes de tratamiento en ambos grupos, más evidente en el grupo con EPA en el análisis pareado. El porcentaje de células mononucleares que expresaron BDNF fue inferior en los pacientes y aumentó después de los tratamientos. Por otra parte, las células con BDNF, las cuales estaban bajas en los deprimidos, aumentaron después de los tratamientos, lo que indica que en estás, el papel del tratamiento, especialmente con la combinación del antidepresivo y el ácido en cuestión, las modificaciones en el BDNF son más evidentes. A pesar de la limitante que constituye la inclusión de los sujetos diagnósticados, más la permanencia de los incluidos, los resultados significativos señalan un efecto beneficiosos del uso de EPA en la depresión mayor

Stress is associated with a decreased expression of brainderived neurotrophic factor (BDNF) in the hippocampus. Antidepressants and omega-3 fatty acids might increase circulating BDNF. This research was done to evaluate, in major depression patients, the possible differences in clinical response to an antidepressant alone or in combination with eicosapentaenoic acid (EPA), and their influence on BDNF levels. Nineteen patients were diagnosed according to DSM-IV-TR criteria; severity and response was evaluated by Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D). Control group was composed of 15 healthy subjects. Patients were randomized on a double-blind bassis in two groups: one recived fluoxetine 20 mg/day and EPA 3,000 mg/day, and the other one fluoxetine 20 mg/day an placebo, during 8 weeks. Blood samples were taken for obtaining serum and for isolating monocytes and lymphocytes at weeks 0 and 8. Ten patients dropped out for different causes. Of the remaining 9 subjetcs, 4 recived EPA and 5 got placebo. The percentage of mononuclear cells expressing BDNF was lower in patients, and it was significantly increased after the treatments. EPA seems to augment the clinical response. In depressed, after treatment, there was a lower content of serum BDNF. Moreover, mononuclear cells with BDNF, which were lower in this group of depressed, increased after the treatments, indicating that in cells the modulation of BDNF by antidepressants is more evident

[Validation of the Spanish version of the Mood Disorder Questionnaire to detect bipolar disorder type II in patients with major depression disorder]. / Validez de la versión venezolana del cuestionario de trastornos del estado de ánimo (MDQ) para detectar al trastorno bipolar tipo II en pacientes con depresión mayor.

The Mood Disorder Questionnaire (MDQ) is an inventory used to detect bipolar disorder type II (BD II) and it has been validated in several countries, other than Venezuela. For this reason, the authors tried to determine the criterion validity of the Venezuelan version of the MDQ in Venezuelan patients. The study was carried out in two stages at the Psychiatric Department of the Hospital Vargas of Caracas, Venezuela, which is a general teaching hospital. A group of 199 adult outpatients, who had been previously diagnosed as suffering from major depression disorder--single episode or recurrent--were evaluated. Initially, they were diagnosed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Axis I Disorders (SCID-I). Afterwards, they were asked to answer the MDQ using a cut-off point > or = 7/13. The protocol was approved by the institutional review board of the Hospital Vargas of Caracas. A total of 78.4% of the subjects were female. The mean age was 43.60 years for males (SD = 14.19) and 43.94 years for females (SD = 12.06). The frequency of false unipolar patients was 28.1% (23.6% bipolar disorder type I and 4.5% BD II). While comparing the results of the SCID-I and the MDQ, a sensibility of 100.0% (95% CI: 0.66-1.00) and a specificity of 61.1% (95% CI: 0.53-0.68) were found for the diagnosis of BD II. According to our results, the MDQ with a cut-off point > or = 7/13 is a valid instrument to detect the bipolar disorder type II in Venezuelan depressed outpatients.

Validez de la versión venezolana del cuestionario de trastornos del estado de ánimo (MDQ) para detectar al trastorno bipolar tipo II en pacientes con depresión mayor / Validation of the spanish version of the mood disorder questionnaire to detect bipolar disorder type II in patients with major depression disorder

El Cuestionario de Trastornos del Estado de Ánimo (MDQ) ha sido validado en varios países para pesquisar al trastorno bipolar tipo II (TB II). Por esta razón los autores nos propusimos determinar la validez de criterio del MDQ -versión venezolana- en pacientes con el diagnóstico previo de trastorno depresivo mayor, episodio único o recurrente. Mediante un estudio realizado en dos etapas, fueron evaluados 199 pacientes provenientes de la Consulta Externa de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Inicialmente fueron sometidos a una evaluación diagnóstica guiada por la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID-I) y, posteriormente, se les pidió que contestaran el MDQ con un punto de corte 7/13. El protocolo fue aprobado por el comité de ética de la institución. La mayoría de los pacientes pertenecían al sexo femenino (78,4%). La edad media de las mujeres fue de 43,94 años (DE = 12,06) y la de los hombres fue de 43,60 años (DE = 14,19). La frecuencia de falsos unipolares fue de 28,1% (23,6% trastorno bipolar tipo I y 4,5 por ciento TB II). Al asociar los resultados obtenidos mediante la SCID-I y el MDQ, se encontró una sensibilidad de 100% (95% IC: 0,66-1,00) y una especificidad de 61,1% (95% IC: 0,53-0,68) para el diagnóstico de TB II. Sobre la base de los índices de validez obtenidos, los autores concluimos que el MDQ, con un punto de corte 7/13, es un instrumento válido para detectar al TB II en una consulta de psiquiatría general venezolana.

The Mood Disorder Questionnaire (MDQ) is an inventory used to detect bipolar disorder type II (BD II) and it has been validated in several countries, other than Venezuela. For this reason, the authors tried to determine the criterion validity of the Venezuelan version of the MDQ in Venezuelan patients. The study was carried out in two stages at the Psychiatric Department of the Hospital Vargas of Caracas, Venezuela, which is a general teaching hospital. A group of 199 adult outpatients, who had been previously diagnosed as suffering from major depression disorder -single episode or recurrent- were evaluated. Initially, they were diagnosed using the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Axis I Disorders (SCID-I). Afterwards, they were asked to answer the MDQ using a cut-off point 7/13. The protocol was approved by the institutional review board of the Hospital Vargas of Caracas. A total of 78.4% of the subjects were female. The mean age was 43.60 years for males (SD = 14.19) and 43.94 years for females (SD = 12.06). The frequency of false unipolar patients was 28.1% (23.6% bipolar disorder type I and 4.5% BD II). While comparing the results of the SCID-I and the MDQ, a sensibility of 100.0% (95% CI: 0.66-1.00) and a specificity of 61.1% (95% CI: 0.53-0.68) were found for the diagnosis of BD II. According to our results, the MDQ with a cut-off point 7/13 is a valid instrument to detect the bipolar disorder type II in Venezuelan depressed outpatients.

Taurine transporter in lymphocytes of patients with major depression treated with venlafaxine plus psychotherapy.

The taurine transporter and taurine are present in lymphocytes, where taurine functions as an antioxidant and an anti-inflammatory agent. Taurine levels are elevated in lymphocytes of subjects with major depression, but returns to control levels after treatment with the antidepressant mirtazapine. Patients (40) were diagnosed using the Diagnostic and Statistical Manual IV of the American Psychiatric Association, and the severity of their condition was determined by the Hamilton Scale of Depression. One group of patients was treated with venlafaxine and the other with venlafaxine plus Neuro-Linguistic Programming. Lymphocytes were isolated from the peripheral blood by Ficoll/Hypaque. The coexistence of the taurine transporter with a subpopulation of CD4+ and CD8+ lymphocytes was measured by immunofluorescence. The levels of the pro-inflammatory, IL-2, and the anti-inflammatory, IL-4, cytokines were determined by ELISA while plasma amino acid levels were determined by HPLC. The percentage of CD4+ cells significantly decreased after both treatments, whereas the levels of CD8+ cells remained unchanged. The taurine transporter of CD4+ and CD8+ cells decreased after integrate treatment. No differences were found in the levels of IL-2 while IL-4 levels increased after integrate treatment. The observed effects of treatment on the taurine transporter and IL-4 content might modify lymphocyte activity during depression.

Effect of folic acid combined with fluoxetine in patients with major depression on plasma homocysteine and vitamin B12, and serotonin levels in lymphocytes.

OBJECTIVE(S): Folic acid, a micronutrient supporting the natural defense system, may elevate antidepressant responses, although the lymphocyte serotonergic system has not been explored in folate-supplemented depressed patients. METHODS: Twenty-seven patients were randomly assigned to groups receiving fluoxetine (20 mg) and folic acid (10 mg/day) or fluoxetine and placebo for 6 weeks. Clinical outcome was assessed according to the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) at the beginning, during and at the end of treatment. Blood samples were taken, plasma was separated, and lymphocytes were obtained by density gradient centrifugation with Ficoll/Hypaque and differential adhesion to plastic dishes. Fifteen healthy subjects served as controls. Plasma folate, homocysteine and vitamin B12, and serotonin concentration in lymphocytes were determined by HPLC. The HDRS score was significantly lower in patients receiving fluoxetine and folic acid compared with those receiving fluoxetine and placebo after 6 weeks of treatment (7.43 +/- 1.65 vs. 11.43 +/- 1.31, respectively; p = 0.04). Plasma homocysteine statistically significant decreased after folic acid (p = 0.02), but no significant changes were observed in vitamin B12. RESULTS: Serotonin was significantly reduced after fluoxetine either with folate (p = 0.03) or placebo (p = 0.01) probably by the effect of transporter blockade. 5-Hydroxyindoleacetic acid was lower in lymphocytes of patients receiving folate (p = 0.04), indicating a reduced turnover rate, thus accumulating serotonin in the cells. A significant negative correlation was noted between homocysteine and folate. No significant correlations were present among biochemical parameters and depression severity. CONCLUSION: Modifications due to treatment with fluoxetine and folic acid may alter lymphocyte function in depression probably indirectly by reducing homocysteine levels and directly on lymphocytes by modifying the serotonergic system.

[Validation of the PRIME-MD for the detection of generalized anxiety disorder]. / Validación del PRIME-MD para la detección del trastorno de ansiedad generalizada.

The objectives of this study were first, to validate the Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) as an instrument that identifies the generalized anxiety disorder (GAD) in psychiatric consultations and second, to determine the frequency of GAD in two types of psychiatric consultation settings. To begin with, 1000 medical records of outpatients from the Psychiatry Department of the Hospital Vargas de Caracas were checked to determine the frequency of GAD diagnosis. Then, the PRIME-MD was validated with 100 outpatients from the Hospital Vargas de Caracas and 200 outpatients from private hospitals. The frequency of GAD diagnosis was 2.8% in the medical records checked. The prevalence of GAD in the 300 patients evaluated was 3.7%. The PRIME-MD showed 90.9% of sensitivity and 88.9% of specificity for the diagnosis of GAD. The global comorbidity of GAD was 36.6%. GAD was more frequent in patients between 40 and 49 years old, with a female/male rate of 2:1. Overall, the GAD frequency was lower than in other studies. The PRIME-MD proved to be a valid instrument to diagnose GAD in psychiatric outpatients.

Validación del PRIME-MD para la detección del trastorno de ansiedad generalizada / Validation of the PRIME-MD for the detection of generalized anxiety disorder

Los objetivos del presente estudio fueron validar la entrevista Evaluación de los Trastornos Mentales en la Atención Primaria (PRIME-MD) como prueba para la detección del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en consultas psiquiátricas y determinar la frecuencia del TAG en 2 tipos de consultas psiquiátricas. Se revisaron 1000 historias de la consulta externa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas a fin de determinar la frecuencia del diagnóstico de TAG. Se validó el PRIME-MD con 100 pacientes del Hospital Vargas y con 200 de la consulta privada. En las 1000 historias examinadas se diagnosticó 2,8 por ciento de casos de TAG. La prevalencia del TAG en los 300 pacientes evaluados mediante la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV fue de 3,7 por ciento. La sensibilidad del PRIME-MD fue de 90,9 por ciento y la especificidad de 88,9 por ciento. La comorbilidad global del TAG fue de 36,6 por ciento. El TAG fue más frecuente en pacientes entre 40 y 49 años, con una relación entre mujeres y hombres de 2:1. Se encontró que la frecuencia del TAG resultó ser inferior a la reportada en otros estudios. El PRIME-MD probó ser un instrumento válido para detectar el TAG en consultas psiquiátricas en Venezuela.

Síntesis de serotonina y presencia de hidroxilasa de triptófano en linfocitos de pacientes con depresión mayor tratados con fluoxetina y ácido fólico / Synthesis of serotonin and tryptophan hydroxylase in lymphocytes from patients with major depression treated with fluoxetine and folic acid

El ácido fólico ha sido utilizado como coadyuvante antidepresivo, y se han reportado bajos niveles séricos en deprimidos. Debido al papel del ácido fólico y a la relevancia del sistema serotonérgico linfocitario en la depresión, el objetivo de este estudio es determinar la capacidad de producción de serotonina y la presencia de la hidroxilasa del triptófano en linfocitos de pacientes deprimidos tratados con fluoxetina y ácido fólico. Los pacientes fueron diagnosticados con los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Psiquiátrica Americana, la intensidad del episodio depresivo se determinó mediante la Escala de Hamilton para Depresión. Veintisiete pacientes (21-58 años) fueron seleccionados, no presentaban otra patología ni riesgo suicida. Se distribuyeron en forma aleatoria en dos grupos experimentales, unos (14) recibieron fluoxetina, 20 mg/d, más ácido fólico, 10 mg/d y otros (13) fluoxetina más placebo. El grupo control fue constituido por 15 sujetos aparentemente sanos (26-49 años). Se tomaron muestras de sangre al principio y después de seis semanas. Diez pacientes de cada grupo experimental culminaron el estudio. La homocisteína plasmática disminuyó con la administración de ácido fólico. Los linfocitos fueron aislados por gradientes de densidades con Ficoll/Hypaque y adhesión diferencial al plástico. Las concentraciones de serotonina en linfocitos se determinaron por cromatografía líquida de alta resolución con detector electroquímico y no difirieron entre los dos grupos ni en relación al control, pero fueron bajas en los que recibieron el tratamiento. La síntesis de serotonina a partir de triptófano fue menor en los pacientes en relación a controles, y disminuyó después de los dos tratamientos. El número de linfocitos con la enzima fue menor en los pacientes y decreció después del ácido fólico.

Serotonin, 5-HT1A serotonin receptors and proliferation of lymphocytes in major depression patients.

Serotonin receptors are present in lymphocytes and might be related to the functionality of these cells in health and in pathology. The serotonergic system is affected in the brain and in peripheral immune cells of depressed patients. The objectives of this work were to evaluate the basal proliferation of lymphocytes, the response to the mitogen concanavalin A, and the role of serotonin 5-HT(1A) receptors. Twenty-nine patients, 19-52 years old, were diagnosed for a major depression episode with the Statistical and Diagnostic Manual-IV of the American Psychiatric Association, approved by ethic committees and gave written consent. The Hamilton depression score was 30.60 +/- 2.65. An apparently healthy group without a family history of psychiatric illness was included. Blood peripheral lymphocytes were isolated by density gradients with Ficoll/Hypaque and differential adhesion to plastic, cultured in 96-well plaques with RPMI-1640 medium with or without 4 mug/ml of concanavalin A. 8-Hydroxy-2-(di-n-propylamino)tetralin (5-40 nM) and WAY-100,478 (0.1-100 microM), agonist and antagonist of 5-HT(1A) receptors, serotonin (12.5-100 nM) or imipramine (0.1-100 microM) were also added. Proliferation was evaluated at 72 h with 3-[4,5-dimethythiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide, and the optical density was 570 nm. Basal proliferation was three times higher in depressed patients than in controls, whereas no response to mitogen was obtained, and 5-HT(1A) receptors significantly reacted to the agonist, with increases of about 31-54% at 10, 20 and 40 nM of the specific agonist, indicating initial activation probably in relation to autoimmunity and overreactivity of these receptors in depression. The antagonist reduced proliferation in mitogen-stimulated lymphocytes, 50% in controls and 70% in depressed patients, with a differential concentration dependency; probably, these receptors are more sensitive in depression due to increased 5-HT(1A) receptor transduction. The antagonist also reduced the stimulation produced by the 5-HT(1A) agonist. Imipramine caused biphasic effects according to concentrations, showing a possible dual role for serotonin, although all values were significantly higher in depressed subjects. The described alterations might be of relevance in the pathophysiology of depression.

Validación del cuestionario de preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania (PSWQ) / To validate the Penn State Worry questionaire for the detection (PSWQ)

Validar el Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania para detectar el trastorno de ansiedad generalizada. Se evaluaron 100 pacientes del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas. Inmediatamente después de que contestaron el Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania, todos fueron examinados mediante la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-IV (SCID). En el análisis estadístico se utilizó la prueba de la probabilidad exacta de Fisher (dos colas) con un criterio de significancia estadística del 5 por ciento. Los valores de sensibilidad y de especificidad del Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania fueron de 76,9 por ciento y 66,6 por ciento respectivamente. La prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada según la SCID fue de 13 por ciento. Casi la mitad presentó comorbilidad, principalmente con depresión mayor. El trastorno de ansiedad generalizada fue más frecuente en mujeres mayores de 30 años. El Cuestionario de Preocupaciones de la Universidad Estatal de Pensilvania con un punto de corte > 60 es un instrumento válido para detectar el trastorno de ansiedad generalizada, sin embargo, los pacientes tuvieron dificultades para responderlo.

To validate the Penn State Worry Questionnaire for the detection of Generalized Anxiety Disorder. 100 outpatients from the Psychiatry Department of the Hospital Vargas de Caracas were evaluated. After completing the Penn State Worry Questionnaire, they were assessed with the Structured Clinical Interview for DSM-IV for Axis I Disorders (SCID-I). The Fisher Exact Test (two-tailed) was used for statistical analysis with a P > 0.05. The Penn State Worry Questionnaire showed 76.9 percent of sensitivity and 66.6 percent of specificity for the diagnosis of Generalized Anxiety Disorder. The Generalized Anxiety Disorder prevalence according to the SCID was 13 percent. Almost half of the patients presented comorbidity, especially with Major Depression. Generalized Anxiety Disorder was more frequent in women over 30 years old. The Penn State Worry Questionnaire is a valid questionnaire to diagnose Generalized Anxiety Disorder in psychiatric outpatients, however, patients had difficulties to answer it.

Taurine transport and transporter localization in peripheral blood lymphocytes of controls and major depression patients.

Taurine concentration is increased in peripheral blood lymphocytes in a group of depressed subjects. After this observation [3H]taurine transport was measured in lymphocytes of 10 major depression patients (19-60 years old), diagnosed by the criteria of the American Psychiatric Association, with moderate severity as determined by Hamilton Scale for Depression (32 +/- 6). The control group comprised 10 subjects (20-56 years old). Taurine transporter and CD4+ (helpers) and CD8+ (cytolytic) T lymphocytes were immunolabeled. No significant differences were observed in immunochemical analyses. CD4+ cells were 53% and CD8+ cells 28% of the total lymphocytes in both controls and patients. Two taurine transport components, high and low affinity, were demonstrated in both groups. Taurine transporter was present in 16% of CD4+ and CD8+ lymphocytes in controls and patients. This preliminary report exhibits the presence of taurine transporter in peripheral blood lymphocytes but no differences were observed between controls and depressed subjects.

Eficacia de lorazepam en el tratamiento de la catatonia: reporte de un caso / Efficacy of lorazepam in the treatment of the catatonia: report a case

En el presente trabajo los autores reportan un caso de una paciente con trastorno bipolar I en fase depresiva la cual llegó a desarrollar un estado catatónico, y que fué tratada con larazepam para dicho estado, obteniéndose una respuesta adecuada.

Trastornos de pánico: estudio descriptivo de dosis y niveles séricos promedios de imipramina / Panic disordes: descriptive study of dose and seric levels average of impramine

El presente es un estudio descriptivo - prospectivo, de un grupo de pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos para trastornos de pánico contemplados en al DSM -III R, en el lapso comprendido entre abril y octubre de 1993; en quienes durante ocho semanas, se evaluó la respuesta clínica a una dosis de imipramina establecida por sus médicos tratantes La respuesta clínica fue elevada mediante frecuencia e intensidad de la crisis, escalas de Hamilton de ansiedad, sheehan ( para trastorno de pánico), impresión global del médico y mejoría global del paciente, las cuales fueron administradas semanalmente. Se midieron niveles séricos de imipramina a la cuarta y octava semanas del estudio. Se observó una mejoría clínica a lo largo de las ocho semanas de estudio, una reducción estadísticamente significativa en todas las escalas aplicadas, y se determinó una dosis promedio de imiprimina, de 105 mg/día a la octava semana y niveles séricos de 42,03 ng/ml y de 73,30 ng/ml, a la cuarta y octava semanas, respectivamente

Efectos de dos dosis de imipramina en depresión mayor (estudio preliminar) / Effect of 2 doses of imipramine in major depression: (prelimminary study

En un estudio doble-ciego durante 6 semanas en pacientes con diagnóstico de Depresión Mayor según los criterios de la DSM-III-R, se comparó la respuesta clínica de una dosis baja versus una dosis estándar de Imipramina. De la muestra inicial de 23 pacientes 6 abandonaron el estudio, todos pertenecientes al grupo de dosis estándar, principalmente por intolerancia a los efectos colaterales. La mejoría fue evaluada con las escalas de Hamilton y Beck; además se valoró la severidad de los efectos colaterales con la Escala de Asberg. La respuesta clínica fue satisfactoria en ambos grupos, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas

Síndromes depresivos en la consulta de psiquiatría de enlace / Depressive syndrome in the liaison-consultation of psichiatry

Evaluamos la incidencia de Síndromes Depresivos en la consulta de Enlace del Servicio de Psiquiatría del Hospital Vargas de Caracas durante 6 meses. Estudiamos 130 pacientes hospitalizados, a quienes les solicitaron evaluación; se les administró el Mini-Mental Test y la Entrevista Clínica Estructurada (SCID-P-DSM-III-R). 20 pacientes (15.4%) presentaron sintomatología depresiva: 14 pacientes (70%) con Trastorno de Adaptación con Estado de Animo Deprimido (TAEAD), 5 pacientes (25%) con Depresión Mayor (DM) y uno 5% con Síndrome Afectivo Orgánico con Síntomas Depresivos (SAOSD). A estos pacientes les administramos un protocolo con datos socio-demográficos, historia médico-psiquiátrica y escalas de evaluación: Hamilton, Beck, ICG, Karnofsky. Estresores Psicosociales y AF. Los pacientes con TAEAD eran más jóvenes, solteros, tratados básicamente con psicoterapia y evolucionaron hacia la mejoría, en comparación con los pacientes con DM. Al comparar los resultados de las escalas aplicadas en la evaluación inicial y al egreso solo hubo diferencias estadísticamente significativas en las escalas de Halmiton, Beck e ICG de los pacientes con TAEAD (p < 0,01).